M-M-R® II 

(Measles, Mumps, and Rubella Virus Vaccine Live) 

Este programa privado y confidencial proporciona vacunas gratuitas a personas elegibles, principalmente a aquellas sin cobertura de seguro, quienes, sin nuestra asistencia, no podrían afrontar el gasto que supone la medicación de Merck que necesitan. Las personas que no reúnen los criterios de cobertura de seguro aún pueden cumplir los requisitos del programa si dan fe de que enfrentan dificultades financieras y médicas, y si sus ingresos cumplen con los criterios del programa.

 

Quién Puede Cumplir los Requisitos

Usted podría ser elegible para el programa si cumple con las siguientes 3 condiciones:

  1. Es residente de los Estados Unidos y tiene 19 o más años de edad*

    Y

  2. No tiene cobertura de seguro médico (algunos ejemplos de cobertura de seguro médico incluyen los seguros privados, las organizaciones para el mantenimiento de la salud [HMO, por sus siglas en inglés], las organizaciones de proveedores preferidos [PPO, por sus siglas en inglés], los planes de salud universitarios, Medicaid, la asistencia para veteranos de guerra y cualquier otro apoyo de una agencia de servicios sociales).

    Y

  3. Tiene ingresos familiares anuales inferiores a :

    • 51,520 USD o menos para personas individuales
    • 69,680 USD o menos para parejas
    • 106,000 USD o menos para una familia de 4 integrantes.


Las personas que no reúnen los criterios de cobertura de seguro pueden de todos modos reunir los requisitos para el programa de vacunas si el paciente enfrenta circunstancias especiales de dificultades financieras y médicas.

* No es necesario ser ciudadano estadounidense. Los residentes de los Estados Unidos, incluyendo los territorios estadounidenses, también son elegibles.

Para conocer los límites de ingresos para Alaska y Hawái, llame al 1-800-727-5400.

Cómo Comenzar

Los pacientes deben conversar con su profesional de la salud sobre las vacunas adecuadas para ellos.

Para participar en el programa, los pacientes y el profesional autorizado que realiza la prescripción (por ejemplo, médicos, personal de enfermería con práctica médica y asociados médicos) deben:

  1. completar y firmar el formulario de inscripción, disponible para descargar a la derecha (en inglés o español);


  2. enviar el formulario completo por fax al 800-528-2551 desde el consultorio del profesional autorizado participante que realiza la prescripción.




Para cumplir los requisitos, la solicitud debe ser enviada y aprobada antes de la administración de la vacuna.

Los formularios se procesarán rápidamente* (con un objetivo de menos de 10 minutos), y el consultorio del profesional autorizado que realiza la prescripción será notificado por teléfono, de modo que los pacientes que cumplen los requisitos puedan recibir la vacuna de Merck durante esa visita.

Se necesitará llenar y enviar una nueva solicitud al Programa de Asistencia de Vacunación para el Paciente de Merck para evaluar la elegibilidad antes de que el paciente reciba una dosis posterior en una serie de varias dosis u otra vacuna de Merck.

* Durante el horario de atención: de lunes a viernes de 8 a. m. a 8 p. m., hora del este.

Consulte su Elegibilidad

Para averiguar si cumple los requisitos, responda las siguientes preguntas: Debe responder TODAS las preguntas que aparecen en esta página para ser tenido en cuenta.
Esta información no se recopila ni se conserva.

 
 
 
   
   
   


Descargar el Formulario de Inscripción (Solicitud)

Descargue y complete el Formulario de Inscripción (solicitud) en esta página o llame al 800-293-3881 si necesita asistencia.

Inglés

Formulario de Inscripción (solicitud)

Español

Formulario de Inscripción (solicitud)

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Checklist

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enviar el formulario completo por fax al 800528-2551- desde el consultorio del profesional autorizado participante que realiza la prescripción.